肩外俞

在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸。

1. 第1步：坐位低头或俯伏位；
2. 第2步：在后正中线上，可见颈背部交界处椎骨上有一高突；
3. 第3步：从此高突往下推1个椎骨，在这一椎骨下凹陷作一水平线；
4. 第4步：该水平线与肩胛骨内侧缘延长线的交点处，即为本穴。

1.穴居肩背部，与肩中俞相比，位偏于外，故名『肩外俞』。

舒筋活络。

①肩背疼痛、颈项强急等肩背、颈项痹证；②肺炎，胸膜炎，神经衰弱，低血压等。

现代常用于治疗肩胛区神经痛、落枕等。配大椎、后溪主治颈项强痛、颈胸椎病、肩背酸痛。

1.【手太阳小肠经的穴位摘要】：『五俞穴：少泽(井)(庚金)、前谷(荥)(壬水)、后谿(俞)(甲木)、腕骨(原)(火)、阳谷(经)(丙火)、小海(合)(戊土)』、『络穴：支正』、『郄穴：养老』、『背俞穴：小肠俞』、『募穴：关元』、『小肠经起穴：少泽；小肠经止穴：听宫；小肠经穴道数目：19』、『小肠经循行时间：未时(下午1～3时)』、『小肠经气血特色属于：少气多血』。

1.【国家经穴标准】：正坐位，或俯伏位。在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸。
2.【其他常用取穴法】：背部第1胸椎棘穴下（陶道穴）旁开3寸处，当肩胛骨内上方。
3.【其他常用取穴法】：正坐，从督脉之陶道穴旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘的垂直线上取之，即当曲垣穴与肩中俞之间中点处。
4.【肩外俞穴临床取穴经验—要先辨别第7颈椎】：要找到肩外俞穴要先找到第7颈椎下的大椎穴，它在第7颈椎与第1胸椎棘突陷中，可俯伏取之当与肩峰相平处，在背后椎隆起最高处，以手按大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第1胸椎棘突下(督脉陶道穴)旁开3寸处即是肩外俞穴。
5.【其他常用取穴法】：肩外俞是在第1胸椎下陶道穴(督脉)往外3寸，即大杼穴(膀胱经)旁开1.5寸，距离曲垣穴(小肠经)2寸，秉风穴(小肠经)4寸，针刺0.5～0.8寸，不可过深，以免造成气胸、血胸。
6.【鉴别比较—陶道(0)、大杼(1.5)、肩外俞(3) 、天髎(4.x)】：督脉在第1胸椎棘突下为『陶道穴』。第1胸椎棘突下(陶道)旁开1.5寸是膀胱经的『大杼』穴。第1胸椎棘突下(陶道)旁开3寸，当肩胛骨内上方是小肠经的『肩外俞』穴。陶道穴旁开4寸余，约肩井与曲垣之间，当第1胸椎棘突与肩峰连线的中点是三焦经的天髎穴。
7.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第7颈椎棘突下—大椎(0)、定喘(0.5)、肩中俞(2)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第7颈椎棘突与第1胸椎棘突间凹陷的是督脉的大椎穴。当大椎穴旁开0.5寸是经外奇穴定喘穴。大椎穴旁2寸是小肠经的肩中俞穴。
8.【鉴别比较—背部纵向6个参考点的相关穴道之一：第1胸椎棘突下—陶道(0)、大杼(1.5)、肩外俞(3)、天髎(4.x)】：令患者正坐，低头，此椎隆起最高，以手按此大椎，令病人转颈，若随之转动者为大椎(第7颈椎)，不动者为胸椎(第1胸椎)。在第1胸椎棘突下的凹陷是督脉陶道穴。陶道穴旁开1.5寸是膀胱经的大杼穴。陶道穴旁开3寸是小肠经的肩外俞。陶道穴旁开4寸余，约肩井与曲垣之间，当第1胸椎棘突与肩峰连线的中点是三焦经的天髎穴。
9.【临床取穴经验—寻找背部穴道纵向标准的6个参考标定点】：背部督脉与膀胱经穴道的取穴，必须先找到脊椎的椎数，才能继续找到相关距离的穴道，所以快速找到所要脊椎椎数的技巧将是关键，一般脊椎的寻找定位有6个参考标定点，一般而言，大椎(第7颈椎)下1椎为第1椎，与天宗穴、膏肓穴同高处为第4胸椎，与肩胛骨下缘同高处为第7胸椎，与肚脐同高处为第14椎(第2腰椎)，与前上肠骨嵴(髂骨嵴)同高处为第16椎(第4腰椎)。女性在后骨盆的髂后上棘的突起点下方凹陷水平同高处是第19椎(第2荐椎)。但男性因为骨盆差异，须由髂后上棘的突起点下方凹陷再往下1寸余许同高处，是第19椎(第2荐椎)。
10.【中国大陆之骨度折量定位法—背腰部、肩背部横向标准】：根据骨度定位法，背腰部『横向标准』：由肩胛骨内缘(近脊柱侧点)到背后脊柱正中线的距离为3横寸。肩背部『横向标准』：由肩峰缘到背后脊柱正中线的距离为8寸。
11.【临床取穴经验—寻找背部穴道的横向取穴标准】：以脊椎至肩胛骨内侧缘为3寸当做横向取穴标准。
12.【鉴别比较—肩外俞不是膀胱经穴道】：膀胱经在背部的穴道很多是以『俞』字为名的，例如：『心俞、督俞、膈俞、肝俞』等，而肩外俞虽亦以『俞』字为名，但非为膀胱经而是属于小肠经。
13.【鉴别比较—膀胱经在背后的2条路线】：膀胱经在背部的穴道全要分布在二处：正中央线旁开1.5寸及中央旁开3寸处。旁开1.5寸者由第1胸椎下至第21椎下；旁开3寸者由第2椎下至21椎下；肩外俞位于第1椎下旁开3寸处，但并不是为膀胱经而是小肠经。

1.《针灸大成》：肩胛上廉，去脊三寸陷中。
2.《医宗金鉴》：以曲垣上行肩胛上廉，去脊傍升三寸陷中。
3.《针灸甲乙经》：在肩甲上廉，去脊三寸陷者中。
4.《类经图翼》：与大杼平。

1.【肌肉】：在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为提肩胛肌和小菱形肌。（深部为肺脏）。
2.【血管】：深层有颈横动、静脉。
3.【神经】：布有副神经、第一胸神经后内侧皮支、肩胛背神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌。浅层有第一、二胸神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层分布有颈横动、静脉的分支或属支和肩胛背神经的肌支。

用针灸针斜刺零点五到零点八寸。切记，不可针刺过深，以防气胸。可以治疗肩周炎，咳嗽等证。

用艾条距离皮肤三到五厘米，悬灸十到二十分钟，可以治疗颈椎病、肩背痛。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用拇指的指腹对肩外俞进行环状地按揉，每次五分钟左右，可以治疗落枕、咳嗽。

1.【针法】：(角度) 直刺，从后向前刺入。（深度）针0.3～0.6寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸5～15分钟。
3.【针法】：斜刺，向脊椎中央斜刺0.3～0.6寸。
4.【针法】：直刺或斜刺0.5～0.8寸，慎勿深刺，以免损伤肺脏，引起气胸。
5.【临床针刺经验】：肩外俞的扎针采短针斜刺，勿针上拔罐，以避免造成气胸血胸。若欲巩固疗效，则可出针后再加以灸之或拔罐。

1.【小肠经主治疾病】：小肠经腧穴主治『头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病证』，例如：『少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋。目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症』。
2.【配伍应用】
3.〔治颈项强急，肩背痠痛〕：肩外俞配后谿、大椎、肩井治疗颈项强急，肩背痠痛。
4.〔治肩背酸痛〕：肩外俞、外劳宫。
5.【临床经验—治紧张性头痛，高血压性头痛、上背疾患、五十肩、半身不遂引起上肢活动无力】：肩外俞临床上对于『紧张性头痛，高血压性头痛、上背疾患、五十肩、半身不遂引起上肢活动无力』等，有很好的疗效，这是因为本穴靠近脊椎，可影响脊髓神经，有疏通血脉之疗效。

1、《会元针灸学》：“肩胛上肩中偏外，小肠脉所过之俞穴，故名肩外俞。”2、《腧穴命名汇解》：“肩外俞，穴在肩胛外缘，主治肩胛外部疼痛，因名肩外俞。”3、《针灸甲乙经》：“肩胛中热痛，而寒至肘，肩外俞主之。”

针灸学

• 肩外俞
  • 主治
    • 肩背疼痛、颈项强急等肩背、颈项痹证
  • 操作
    • 向外斜刺0.5~0.8寸，不宜直刺、深刺
  • 概述
    • 肩外俞（Jiānwàishū，SI14）
  • 定位
    • 在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开3寸
  • 解剖
    • 在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌
    • 有颈横动、静脉
    • 布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和副神经

1.《针灸甲乙经》。