辄筋

在侧胸部，渊腋前1寸，平乳头，第4肋间隙中。

1.辄：原指车厢两旁靠板，有两旁的意思。
2.穴当两胁旁筋骨之间，故名『辄筋』。

舒肝和胃，平喘降逆。

①胸满，肋痛；②上肢痹痛；③呕吐，吞酸。

现代常用于治疗肋间神经痛、胸膜炎等。配阳陵泉、支沟主治胸胁疼痛。

1.【交会穴】：足太阳、少阳之会。
2.【胆之募穴】
3.【足少阳胆经的穴位摘要】：『五俞穴：足窍阴(井)(庚金)、侠谿(荥)(壬水)、足临泣(俞)(甲木)、丘墟(原)(火)、阳辅(经)(丙火)、阳陵泉(合)(戊土)』、『络穴：光明』、『郄穴：外丘』、『背俞穴：胆俞』、『募穴：日月』、『胆经起穴：瞳子髎；胆经止穴：足窍阴；胆经穴道数目：44』、『胆经循行时间：子时(晚上11～清晨1时)』、『胆经气血特色属于：多气少血』

1.【国家经穴标准】：仰卧或侧卧。在侧胸部，渊液前1寸，平乳头，第四肋间隙中。
2.【其他常用取穴法】：侧胸部渊腋前1寸，约与乳头相平，当渊腋与天谿连线的中点。
3.【其他常用取穴法】：侧卧屈上足，从渊腋穴沿肋罅向前行1寸处，当第四肋间罅取之。
4.【其他常用取穴法】：辄筋穴，在渊液前下1寸，当第四与第五肋之闻，平直两乳，可侧卧屈上足取之。
5.【其他常用取穴法】：辄筋穴在渊腋前1寸，乳头旁3寸处。此3寸是以两乳距离8寸的八分之三。但其一定要在四、五肋间且约与乳头同高处。
6.【鉴别比较—天池、天谿、辄筋】：乳头外1寸为天池(心包经)，乳头外2寸为天谿(脾经)，乳头外3寸为辄筋(胆经)，此横寸标准是以两乳头之间为8寸，再以『分寸折量法』去量取所需之尺寸。
7.【鉴别比较—膻中、神封、乳中、天池、天谿、辄筋(第四肋间隙)】：平第四肋间，两乳之间处为任脉的膻中穴。膻中穴旁开2寸于当第四肋间隙是肾经的神封穴。膻中穴旁开4寸当第四肋间隙是胃经的乳中穴。膻中穴旁开5寸当第四肋间隙是心包经的天池穴。膻中穴旁开6寸当第四肋间隙是脾经的天谿穴。膻中穴旁开7寸当第四肋间隙是胆经的辄筋穴。
8.【鉴别比较－天池、天谿、辄筋】：乳头旁开1寸是天池(心包经)，旁开2寸是天谿(脾经)，旁开3寸是辄筋(胆经)。
9.【中国大陆之骨度折量定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据骨度定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)的距离为9寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。胁肋部经穴的『纵向标准』：腋窝顶点至第11肋游离端(章门) 的距离为12寸。
10.【针灸科学之同身寸定位法—胸、腹、胁部横向、纵向标准】：根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法，胸腹『横向标准』：两乳之间的距离为8寸。胸部『纵向标准』：以胸骨上窝(天突)至膻中穴的距离为6.8寸。上腹部『纵向标准』：以胸剑联合中点(歧骨)至肚脐中的距离为8寸。下腹部『纵向标准』：肚脐中到耻骨联合上缘(曲骨)的距离为5寸。侧腹部经穴的『纵向标准』：环跳穴至第11肋游离端(章门) 的距离为9寸。

1.《针灸大成》：腋下三寸复前一寸，三肋端横直敝骨旁七寸五分，平直两乳侧卧，屈上足取之。
2.《医宗金鉴》：从渊液下行，复前一寸，三肋端横直敝骨，旁七寸五分半，直两乳侧卧上足取之。
3.《针灸甲乙经》：在腋下三寸，复前行一寸，着胁。
4.《针灸大成》补充：三肋端，横直蔽骨旁七寸五分，平直两乳，侧卧屈上足取之。

1.【肌肉】：胸大肌外缘，前锯肌，肋间内外肌。
2.【血管】：有胸大侧动、静脉及胸外侧动、静脉。
3.【神经】：布有第五肋间神经外侧皮支。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌。浅层布有第三、四、五肋间神经外侧皮支和胸外侧动、静脉的分支或属支。深层有第四肋间神经和第四肋间后动、静脉。

用针灸针向后平刺0.5-0.8寸，切记不可直刺或深刺，以免伤及内脏，引发气胸，针刺辄筋穴可以治疗胸满、气喘等证。

用艾条距离皮肤3-5厘米，悬灸5-10分钟，可以治疗胁肋痛、腋肿等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用拇指的指腹对辄筋穴进行环状地按揉，每次2-3分钟，可以辅助治疗胸满、胸胀。

1.【针法】：(角度) （侧卧针之）斜刺，从胸侧向下刺入。（深度）针0.3～0.4寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3～5壮；或是艾条灸温灸10～20分钟。
3.【针法】：沿肋间隙沿皮刺0.3～0.5寸。
4.【针法】：向后斜刺0.5～0.8寸。
5.【注意横刺】：辄筋穴宜横刺，针刺时用短针横刺，不针上拔罐，如此则可以兼顾安全及疗效。

1.【胆经主治疾病】：胆经腧穴主治『侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病以及经脉循行部位的其他病证』，例如：『口苦，目眩，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸胁股及下肢外侧痛等症』。
2.〔治胸胁疼痛〕：辄筋配支沟、阳陵泉，治疗胸胁疼痛。
3.〔治喘息不得卧〕：辄筋配肺俞、定喘、孔最，治疗喘息不得卧。
4.〔治呕吐〕：辄筋、内关、足三里。
5.〔治胸胁疼痛〕：辄筋、支沟、丘墟。
6.〔治喘息不得卧〕：定喘、辄筋、孔最。
7.〔治呕吐、吞酸、胃痛、胃溃疡〕：辄筋配脾俞、胆俞、巨阙、内关，治呕吐、吞酸、胃痛、胃溃疡。

1、《针灸甲乙经》：“胸中暴满，不得眠，辄筋主之。”2、《会元针灸学》：“辄筋者，在胁肋两旁大筋如车之有辄也。”3、《针灸大成》：“腋下三寸，复前一寸，三肋端，横直蔽骨旁七寸五分。平直两乳。”

针灸学

• 辄筋
  • 主治
    • ①胸满，气喘
    • ②呕吐，吞酸
    • ③胁痛，腋肿，肩背痛
  • 操作
    • 斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺，以免伤及脏器
  • 概述
    • 辄筋（Zhéjīn，GB23）
  • 定位
    • 在胸外侧区，第4肋间隙中，腋中线前1寸
  • 解剖
    • 在胸大肌外缘，有前锯肌和肋间内、外肌
    • 有胸外侧动、静脉
    • 布有第4肋间神经外侧皮支

1.《针灸甲乙经》